این پرسشنامه دارای 12 سوال بوده و هدف آن ارزیابی میزان امید به زندگی در افراد می باشد. شیوه نمره گذاری آن بر اساس طیف لیکرت 5 گزینه ای بوده که در جدول زیر گزینه ها و نیز امتیاز مربوط به هر گزینه ارائه گردیده است: اما این شیوه نمره گذاری در مورد سوالات شماره 3، 7 و 11 معکوس شده و به صورت زیر در خواهد آمد: روایی و پایایی............... ...